Consentimiento COVID19b | Cirugía Oral y Maxil

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Tratamiento Dental Durante la Pandemia COVID-19

Favor de completar marcando todas las áreas:

Yo, __________________________________, acepto libre y voluntariamente recibir tratamiento dental de emergencia durante esta pandemia de coronavirus (COVID-19).

Entiendo que hay todavía mucho que aprender acerca del virus de Covid-19. Se piensa que su modo de principal de transmisión es de persona a persona mediante secreciones respiratorias y/o saliva cuando se está en contacto físico cercano, ej. Menos de 6 pies de distancia.

Entiendo que los procedimientos dentales por su naturaleza pueden en ocasión generar aerosoles una de las posibles vías de contagio de este virus. La oficina ha instalado maquinas con capacidad de filtración Hyper-Hepa en cada una de las unidades quirúrgicas para contrarrestar esta incidencia de ocurrir.

Entiendo que, dado a los desconocimientos sobre este virus, aunque se están tomando medidas excepcionales de asepsia en la oficina, incluyendo pero no limitado a disminuir el flujo y cantidad de pacientes en cualquier momento en la oficina, disminuir las interacciones interpersonales con otros pacientes, limpieza exhaustiva de las superficies y oficina siguiendo las recomendaciones del Center for Disease Control (C.D.C.) y la American Dental Association (A.D.A.), entre otras, al estar fuera de mi casa manteniendo distanciamiento social y estar presencialmente en la oficina aumenta mi riesgo de exponerme al virus.

Entiendo que el coronavirus (COVID-19) tiene un largo periodo de incubación durante el cual portadores del virus pueden no presentar síntomas y pudiesen ser contagiosos. Es imposible determinar quién lo tiene a menos que se realicen pruebas moleculares y serológicas.

Entiendo que, por la razón antes descrita y con el fin de minimizar la exposición al Dr. Jiménez-Bosch, su personal y otros pacientes, se me enviará a realizar las pruebas moleculares y serológicas de COVID-19 previo a cualquier intervención quirúrgica. Si el resultado es negativo en ambas pruebas, se estará procediendo con la intervención quirúrgica en una ventana de tiempo antes de cumplidas las 72 horas de los resultados. Por el contrario, si el resultado de alguna de las pruebas es positivo se estará posponiendo el tratamiento hasta tener ambas pruebas negativas y/o a discreción del Dr. Jiménez-Bosch puedo ser referido a recibir tratamiento en un ambiente hospitalario.

Confirmo que se me ha orientado que de conformidad con las guías del Center for Disease Control (C.D.C.) y la American Dental Association (A.D.A.) se recomienda proceder con tratamiento dental en pacientes que puedan presentar dolor, infección, trauma, remoción de suturas y/o condiciones que inhiban la operación normal de los dientes y/o boca, o situaciones que, de no ser atendidas, pudiesen causar las situaciones arriba descritas en los próximos 3-6 meses.

Confirmo que estoy procurando recibir tratamiento dentro de los criterios anteriormente descritos.

Confirmo que ni yo, ni personas que convivan conmigo estamos presentando ninguno de los de síntomas de COVID-19 descritos a continuación: Fiebre, Dificultad respiratoria o presion y/o dolor en el pecho, pérdida de olfato (Olor) o gustatoria (Sabor), Tos seca, Gotereo nasal, Dolor de garganta

Entiendo que viajar en aviones y/o cruceros aumenta significativamente mi riesgo de contraer y transmitir el COVID-19 y que el CDC recomienda distanciamiento social de al menos 6 pies por un periodo de 14 días con cualquier persona que haya participado de alguno de estos viajes. El distanciamiento social no es posible en la odontología por la naturaleza de los procedimientos.

Confirmo no haber viajado en los pasados 14 días y que ningún miembro de mi núcleo familiar lo ha hecho.

Confirmo que no he estado en contacto cercano con alguien que este diagnosticado con COVID-19 en los pasados 14 días.

Su Firma

¡GRACIAS!

CONTÁCTENOS

(787) 622-0552

Teléfono

comc800@gmail.com

Cirugía Oral y Maxilofacial de Caparra

33 Calle Resolución Ste 800, San Juan, PR 00920

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